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Monitorización de la autorregulación cerebral. Fundamentos fisiológicos de importancia clínica

Fecha: 18/11/2014
Horario: 15:30 - 20:00
Sede: Hotel Alimara, Salón Catalunya, Barcelona

Directores:
  Juan Sahuquillo, José M. Domínguez-Roldan

Ponentes:
  Nicolás de Riva, José M. Domínguez-Roldan, Pedro Enríquez, Elisabete Monteiro, M. Antònia Poca, Ana Rodríguez-Hernández, Juan Sahuquillo, Gerard Sánchez-Etayo

La autorregulación cerebral (ARC) es un proceso esencial para mantener la estabilidad del flujo sanguíneo y la oxigenación del tejido cerebral frente a los cambios de la presión arterial media. En las últimas dos décadas se han producido enormes avances en la comprensión de la fisiología de la ARC y también en los métodos para su monitorización en el paciente neurocrítico. Sin embargo, la traducción de estos avances científicos a la práctica clínica diaria se ha visto limitada por el mantenimiento, con frecuencia erróneo, de conceptos clásicos no actualizados (autorregulación estática) o de nuevos conceptos fisiopatológicos no suficientemente validados (autorregulación dinámica). Por otra parte persisten importantes lagunas en nuestra comprensión de cómo debe evaluarse este mecanismo vascular y de la fiabilidad y reproducibilidad de estos métodos. Muchos de los métodos utilizados de forma rutinaria en las unidades de neurocríticos para monitorizar la ARC se basan en suposiciones simplistas que pueden dar lugar a interpretaciones erróneas y a un manejo clínico incorrecto basado en estas suposiciones.

Objetivos del curso: Este curso pre-Simposium tiene como finalidad actualizar los conceptos tanto anatómicos como fisiológicos que forman los fundamentos fisiológicos de la ARC. Pretendemos efectuar un análisis crítico y actualizado de los conceptos fisiológicos y fisiopatológicos de la ARC, de cómo ésta puede monitorizarse y de las aplicaciones prácticas que el conocimiento del estado de esta propiedad tiene en la práctica clínica diaria.

Condiciones de inscripción: Para asistir a este curso es imprescindible estar inscrito en el Simposium General (PIC 2014) o en el Curso para Enfermería


TEMARIO
14:30
Últimas inscripciones y acreditación
15:30
¿Por qué un curso sobre autorregulación?
Juan Sahuquillo

15:40
Fundamentos anatómicos y fisiológicos de la autorregulación cerebral
Moderación: José M. Domínguez-Roldan

Arquitectura vascular de la macrocirculación cerebral
Ana Rodríguez-Hernández

Ultraestructura y función de la microcirculación. Concepto de unidad neurovascular (neurovascular unit)
Juan Sahuquillo

Clarificando conceptos. Regulación metabólica, autorregulación y reactividad al CO2
Pedro Enríquez

16:30
Preguntas y discusión
16:50
Los diferentes tipos de autorregulación cerebral y su significado
Moderación: Pedro Enríquez

El modelo clásico de autorregualción. Autorregualción estática
Juan Sahuquillo

Autorregulación dinámica. ¿Qué es y cómo puede evaluarse?
José M. Domínguez-Roldan

17:25
Preguntas y discusión
17:45
Descanso - café
18:15
Aplicaciones clínicas de la monitorización de la autorregualción
Moderación: Pedro Enríquez

Sistemas continuos de monitorización de la autorregulación cerebral. Concepto y utilidad del Pressure Reactivity Index (PRx) Portugués! Sin traducción simultanea
Elisabete Monteiro

¿Sigue siendo válido el concepto de Rosner? Manejo de la presión intracraneal mediante la manipulación de la cascada vasodilatadora
M. Antònia Poca

La Terapia de Lund. ¿Puede aplicarse este concepto en el paciente neurocrítico sin monitorizar la autorregulación?
Gerard Sánchez-Etayo

Efectos sobre la autorregulación de los fármacos anestésicos. ¿Está indicada la anestesia inhalatoria en el paciente neurocrítico?
Nicolás de Riva

19:30
Preguntas y discusión
20:00
Conclusiones y clausura
José M. Domínguez-Roldan


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